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特应性皮炎、湿疹。不同皮损,外用药剂型有何不同?如何选择?
发布日期:2024-08-24 15:16    点击次数:101

特应性皮炎(湿疹)的皮损类型有很多种,所选择的外用药剂型是不同的。即使是同一种药物,治疗不同类型的皮损也应选用不同的剂型,否则可能导致皮疹加重或迁延不愈。因此,医生在给您开具外用药物时,会根据病期及皮损性质来选择剂型。

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皮肤科常用的外用药物剂型包括:溶液剂、洗剂、擦剂、软膏、霜剂、硬膏、糊剂、贴剂等。那么,不同时期的皮损该如何选择适合的剂型呢?

急性期皮损疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液,可选用洗剂(如),起到收敛、控制瘙痒的效果。急性皮炎伴有明显渗液时,可选用溶液剂型做冷湿敷,常用的有3% 硼酸溶液或高锰酸钾(1:5000~10000)溶液。急性皮炎伴有红肿、水疱且渗液不多时,可选用油剂,如氧化锌油;如伴有感染,可在氧化锌油中添加庆大霉素注射液,或先外用抗生素软膏(如莫匹罗星或夫西地酸软膏等)。

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亚急性期皮损少量丘疹、渗出减少、进入亚急性皮损阶段时,可选择糊剂,如氧化锌糊、糠馏油糊膏或者黑豆馏油糊膏等;也可以选择外用糖皮质激素霜剂,每日 1~2 次外用。无渗出且皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主时,可外用霜剂、软膏或凝胶剂,如外用糖皮质激素制剂、氧化锌软膏或焦油类软膏等。

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图源中国医院用药评价与分析

慢性期皮损泛发慢性皮损

常表现为皮肤增厚、浸润,呈棕红色或灰色,有色素沉着,表面粗糙。

此时可外用霜剂、软膏,如外用糖皮质激素制剂(包括 0.05% 丙酸氯倍他索霜、0.1% 氟轻松软膏、0.05% 卤米松乳膏、0.1% 糠酸莫米松乳膏等);

也可选择 10% 氧化锌软膏、10% 黑豆馏油软膏、煤焦油软膏、糠馏油软膏等,选一种每天 2~3 次外用。

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局限性肥厚皮损

伴有不同程度的苔藓样变时,可外用硬膏、软膏、霜剂、凝胶剂或成膜剂。

可选用含有糖皮质激素的曲安奈德新霉素贴膏、丁苯羟酸硬膏等贴于小片肥厚皮损处;也可采用封包治疗,即先外用糖皮质激素软膏(取少量,用手将药物揉进皮肤),接着外用保湿霜(可以涂得厚一点),然后用塑料薄膜包裹,每晚一次,每次 1~2 小时。封包治疗可成倍提高糖皮质激素的透皮吸收,从而增强疗效,尤其适用于手、足部位慢性湿疹。

单纯瘙痒而无原发皮损

可外用醑剂、洗剂、霜剂或擦剂。将糖皮质激素溶入具有促渗作用的溶媒如二甲基亚砜(DMSO),可以提高疗效。

文章仅供科普,不作为医疗指导,不适请线下就医。

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